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护士资格证章节重难点试题及答案

患者，女，68岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作入院，血气分析示：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。护士应首先采取的护理措施是：

A.高浓度吸氧（6L/min）

B.低流量低浓度持续吸氧（1-2L/min）

C.给予呼吸兴奋剂（尼可刹米）

D.静脉注射碳酸氢钠纠正酸中毒

答案：B

解析：该患者血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg），COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO?的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。若给予高浓度吸氧（选项A），会消除低氧对呼吸的刺激作用，导致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此应采用低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧（选项B）。呼吸兴奋剂（选项C）适用于中枢抑制为主的呼吸衰竭，COPD急性发作期需先改善气道通畅，否则使用呼吸兴奋剂会增加耗氧量；碳酸氢钠（选项D）仅在严重酸中毒（pH＜7.2）且合并代谢性酸中毒时使用，本例pH7.32无需立即纠正。

患儿，男，3岁，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，R45次/分，口周发绀，双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC18×10?/L，N0.85。胸部X线示双肺斑片状阴影。最可能的诊断是：

A.急性支气管炎

B.支