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2024版CSA轻型卒中临床诊疗中国专家共识要点解读

目录02诊断标准与评估01背景与概述03急性期治疗原则04二级预防措施05康复与长期管理06共识解读与展望

背景与概述01

轻型卒中的定义与流行病学临床定义更新2024版共识明确轻型卒中为急性起病的局灶性神经功能缺损，NIHSS评分≤3分，涵盖TIA和症状持续超过24小时的缺血性卒中。强调不再以症状持续时间区分TIA与轻型卒中，因两者具有相似的病理机制和复发风险，需统一管理。定义补充了典型症状表现（如单侧肢体无力、言语障碍），避免非卒中性症状（如头晕）的误判。流行病学特征轻型卒中占急性缺血性卒中的40%-50%，我国占比高达46%。基于CNSR数据，我国患者1年复发率（13.2%）及病死率（6.3%）显著高于国际水平（复发率5.1%，病死率1.8%）。合并大血管闭塞者神经功能恶化风险达39%，凸显早期干预必要性。

2024版共识更新背景旧版共识未充分覆盖影像学评估（如DWI阳性患者复发风险高2-3倍）、动态风险分层（72小时内二次评估）及个体化抗栓方案（如替格瑞洛替代氯吡格雷）。2024版针对这些空白进行细化，强化“临床评分+影像”双轨评估模式。临床需求变化近5年新证据表明，轻型卒中患者即使症状轻微，仍有30%在90天随访时出现功能残疾，死亡率近4%。ORIGINAL、ATTEST-2等试验证实替奈普酶疗效不劣于阿替普酶，推动溶