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支气管扩张症的咯血护理查房

一、前言

支气管扩张症是呼吸科临床最常见的慢性化脓性疾病之一，以支气管不可逆性扩张、反复咳嗽咳痰、间断咯血为核心特征。在我国，约10%的慢性咳嗽患者最终被确诊为支气管扩张症，而咯血是其最凶险的并发症——大咯血（单次咯血量＞100ml或24小时＞500ml）可在短时间内引发气道窒息、失血性休克，致死率高达30%以上。

临床工作中，我们曾多次遇到因“咯血时未正确体位管理”“屏气导致血块阻塞”而险些窒息的患者，也见过因“对疾病认知不足”导致反复感染、频繁住院的案例。护理作为连接患者与医疗的“桥梁”，不仅要应对紧急抢救，更要通过系统评估、个性化干预，帮助患者掌握长期管理技能。本次护理查房以一例典型支气管扩张症咯血患者为载体，聚焦“窒息预防、症状控制、复发防控”三大核心，旨在梳理规范护理流程，为临床护士提供可复制的实践参考。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者：张某，男性，52岁，初中文化，退休货车司机，医保参保。

主诉：反复咳嗽、咳痰15年，加重伴咯血3天。

（二）现病史

患者15年前因“重症肺炎”住院治疗，出院后遗留“长期咳嗽、咳黄痰”，每日痰量约50-100ml，晨起时加重，曾在当地医院诊断为“支气管扩张症”，间断接受抗感染、化痰治疗，但症状易反复。

3天前患者因“受凉”后咳嗽加剧，痰量增至150ml/日，且出现痰中带鲜红色血，自行服用“云南白药”无效。昨日