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中国踝关节不稳诊疗康复指南2025

一、前言与流行病学概述

踝关节扭伤是骨科急诊及运动医学领域最常见的损伤之一，其中约85%涉及外侧副韧带损伤。尽管大多数急性踝关节扭伤通过非手术治疗可获得良好预后，但临床数据显示，仍有10%至40%的患者会发展为慢性踝关节不稳。这一病理状态不仅导致踝关节反复扭伤、疼痛和肿胀，更会引发长期的关节退行性变及功能性障碍。随着全民健身运动的普及以及竞技体育强度的提升，踝关节不稳的诊疗需求日益增长。

本指南旨在基于循证医学证据，结合2024年至2025年最新的生物力学研究及临床康复技术，为国内骨科医师、康复治疗师及相关医务人员提供一套科学、规范、可落地的踝关节不稳诊疗与康复方案。本指南特别强调“早诊断、精准评估、阶梯治疗、功能至上”的理念，以期最大限度地恢复患者的运动功能，降低继发性骨关节病的发生率。

二、病理生理与生物力学机制

深入理解踝关节不稳的病理生理机制是制定精准治疗方案的基础。踝关节的稳定性主要依赖于静态稳定结构（骨、韧带、关节囊）和动态稳定结构（肌肉、肌腱、神经控制）的协同作用。

1.机械性不稳与功能性不稳

临床需明确区分机械性不稳与功能性不稳，两者常相互交织，但治疗侧重点不同。

机械性不稳：指踝关节解剖结构出现实质性松弛或断裂。最常见的是距腓前韧带（ATFL）和跟腓韧带（CFL）的陈旧性损伤。ATFL是防止距骨前移和内翻的首要结构，CFL则在