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CSCO前列腺癌诊疗指南2025

随着肿瘤精准医学时代的全面到来，前列腺癌的诊疗模式正在经历从经验医学向循证医学、从群体化治疗向个体化治疗的深刻转变。基于最新的临床研究证据，结合中国前列腺癌患者的具体流行病学特征及临床实践现状，2025年版CSCO前列腺癌诊疗指南进一步优化了诊疗路径，强化了多学科协作（MDT）在全程管理中的核心地位，并针对新兴的内分泌治疗、核素治疗以及基因检测指导下的靶向治疗提出了更为详尽的推荐方案。本指南旨在为临床医生提供科学、规范、实用的诊疗参考，以期最大程度地改善患者的生存预后和生活质量。

前列腺癌的筛查与早期发现是提高治愈率的关键环节。对于预期寿命在10年以上的男性，建议进行基于前列腺特异性抗原（PSA）的筛查。在临床实践中，不仅要关注总PSA（tPSA）的水平，更要重视游离PSA与总PSA的比值（fPSA/tPSA）、PSA密度（PSAD）以及PSA速率（PSAV）等衍生指标的综合评估，以提高对早期前列腺癌与良性前列腺增生的鉴别能力。当tPSA处于4-10ng/ml的灰区时，fPSA/tPSA异常或PSAD升高往往提示穿刺活检的必要性。此外，直肠指检（DRE）作为传统的体格检查手段，尽管在发现微小病灶方面不如影像学敏感，但对于判断前列腺质地、硬结以及评估局部侵犯程度仍具有不可替代的临床价值。

影像学技术的进步极大地提升了前列腺癌诊断与分期的准确性。多参数