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（新）神经外科医师晋升副主任医师职称病例分析专题报告椎管内马尾区副神经节瘤(2篇）

第一篇

患者男性，42岁，因“反复腰骶部疼痛6个月，加重伴排便困难、尿潴留1个月”于2021年8月收入我院神经外科。患者6个月前无明显诱因出现腰骶部酸胀疼痛，活动后加重，休息后可缓解，无下肢麻木无力，无大小便功能异常，于当地医院诊断为“腰椎间盘突出症”，予牵引、口服非甾体类抗炎药治疗后症状略有缓解；1个月前患者腰骶部疼痛进行性加重，疼痛视觉模拟评分(VAS)由初发时的3分升至7分，出现排便费力、尿不尽感，逐渐发展为尿潴留，留置导尿后转入我院。既往史无特殊，无慢性高血压病史，无头痛心悸发作史，无家族性神经肿瘤病史。体格检查：生命体征平稳，血压128/76mmHg，心率78次/分，腰骶部L5-S1棘突间压痛阳性，左侧臀区及会阴部感觉减退，双下肢肌力5级，肌张力正常，膝腱、跟腱反射减弱，肛门括约肌张力下降，球海绵体反射阴性，病理征未引出。辅助检查：术前实验室检查提示血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能均正常，24小时尿香草基杏仁酸(VMA)测定值为18.2μmol/24h，参考值范围10.1-30.1μmol/24h，处于正常范围，符合无功能性肿瘤表现。影像学检查：腰椎X线片提示L5-S1椎间隙轻度变窄，未见骨质破坏及椎管扩大；腰椎CT平扫提示S1椎管内马尾区类圆形软组织密度影，边界清楚，密度均匀，CT值约