急性肾衰竭血透护理查房.docxVIP

急性肾衰竭血透护理查房

一、前言

急性肾衰竭（现多称急性肾损伤，AKI）是临床常见的急危重症，以肾功能短期内急剧下降、代谢废物潴留、水电解质紊乱为核心特征。血液透析（血透）作为AKI的“救命治疗”，能快速清除毒素、纠正内环境失衡，但治疗过程中需应对血管通路维护、并发症预防、心理支持等多重挑战——护理工作的专业性直接决定患者的预后。

护理查房是连接“理论”与“实践”的桥梁：通过梳理具体病例的护理逻辑，能帮助护士明确“该观察什么、该做什么、为什么做”，最终实现“精准护理”。本次查房以急性胰腺炎并发AKIⅢ期的血透患者为例，聚焦临床实际问题，为ARF血透护理提供可复制的参考路径。

二、病例介绍

（一）患者基本信息

患者张某，男，50岁，某工厂技术工人，因“上腹部剧痛5天，少尿2天”急诊入院。

（二）现病史

患者5天前因朋友聚会进食红烧肉+白酒后，突发上腹部刀割样疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐（每日3-4次，为胃内容物）。自行服用“布洛芬胶囊”（2粒/次，3次/天）止痛，症状未缓解反而加重——2天前开始“少尿”，24小时尿量仅100ml，伴双下肢水肿、乏力、头晕，遂来院就诊。

（三）既往史

胆囊结石3年（未规律复查）；

否认高血压、糖尿病、慢性肾病史；

无药物过敏史；

吸烟20年（10支/天），偶尔饮酒。

（四）体格检查

入院时：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压