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2026ESMO转移性结直肠癌诊疗与随访指南

目录

02

分期评估与风险分层

01

疾病概述与诊断标准

03

系统治疗核心策略

04

局部治疗干预手段

05

随访监测与管理规范

06

特殊人群管理要点

疾病概述与诊断标准

01

流行病学与危险因素

遗传性高危因素

约5%-10%的mCRC与遗传综合征相关，如林奇综合征（错配修复基因突变）和家族性腺瘤性息肉病（APC基因突变），建议对早发患者或家族史阳性者进行基因检测。

环境与生活方式

长期吸烟、酗酒、红肉摄入过量及缺乏膳食纤维是明确危险因素，而运动不足和代谢综合征（如糖尿病）进一步增加风险，需纳入一级预防重点。

全球发病率差异

转移性结直肠癌（mCRC）发病率呈现地域差异，发达国家因高脂饮食、肥胖率上升及筛查普及，发病率较高；而发展中国家随着生活方式西化，发病率逐年攀升，需结合地域特点制定防控策略。

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01

常见表现为排便习惯改变（腹泻/便秘交替）、便血或隐血阳性、里急后重感，部分患者因肠梗阻出现腹痛、腹胀，需警惕左半结肠癌的狭窄倾向。

原发灶相关症状

包括不明原因体重下降（10%）、贫血（乏力、苍白）及恶病质，提示疾病进展或营养代谢紊乱，需完善肿瘤负荷评估。

全身性症状

肝转移可能导致右上腹痛、黄疸；肺转移引发咳嗽、咯血；腹膜转移伴腹水时表现为腹部膨隆及移动性浊音，需结合影像学评估。

转移灶特异性表现

少数患者以副肿瘤