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学生家庭情况调查表.doc

学生家庭情况调查表.doc

    学生家庭情况调查表

    学生

    姓名

    性别

    出生

    年月

    民族

    身份

    证号

    年级

    班级

    是否担任班干部

    是□/否□

    政治

    面貌

    党员□/团员□/群众□

    家庭

    住址

    邮编

    联系

    电话

    家庭

    成员

    情况

    姓名

    年龄

    与本人

    关系

    身体

    状况

    工作或学习单位

    家庭

    经济

    情况

    户籍性质

    A、农业B、非农业

    收入

    来源

    家庭人数

    家庭

    年收入

    人均

    年收入

    是否单亲（孤儿）

    是□/否□

    有无天灾人祸

    有□/

    无□

    如有

    困难

    请求

    资助

    理由

    申请人签字：年月日

    村委会

    （居委会）

    意见

    负责人签字：年月日公章

    年级

    初审

    意见

    年级主任签字：年月日

    学校

    审查

    意见

    校长签字：年月日公章

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