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2022版中国成人ARDS诊断与非机械通气治疗指南解读

目

CONTENTS

录

02

ARDS诊断标准

01

指南背景与目的

03

诊断评估方法

04

非机械通气治疗策略

05

指南关键推荐

06

实施与总结

01

指南背景与目的

指南发布背景

资源适配性不足

资源匮乏地区因缺乏血气分析或机械通气设备导致诊断延迟，新指南提出“资源有限环境下的ARDS”诊断标准以提升可及性。

定义更新必要性

传统柏林定义无法涵盖经鼻高流量氧疗（HFNO）等非机械通气患者，新定义引入SpO2/FiO2≤315mmHg（SpO2≤97%）作为低氧血症标准，并新增非插管ARDS亚型。

临床需求驱动

ARDS作为ICU常见危重症，全球发病率占ICU住院患者的10.4%，但约40%病例存在漏诊，COVID-19大流行进一步凸显了诊断和治疗的紧迫性。

目标人群界定

成人ARDS患者

明确针对18岁以上由肺内（肺炎、误吸）或肺外因素（脓毒症、创伤等）诱发的非心源性肺水肿患者。

非机械通气群体

涵盖接受HFNO（≥30L/min）或无创通气（NIV/CPAP，PEEP≥5cmH2O）的轻中度ARDS患者，强调早期干预避免插管。

特殊环境患者

资源受限地区患者，仅需满足SpO2/FiO2≤315mmHg且SpO2≤97%即可诊断，无需依赖PEEP或血气结果。

临床决策者

指南面向急诊科、重症医学科医师及呼吸