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内分泌科慢病诊疗技术规范与操作规程

采集完整病史，现病史需明确症状发生发展过程、既往诊疗经过、用药方案与药物不良反应史，既往史需梳理高血压、冠心病、血脂异常等共病情况，个人史详细询问饮食结构、运动习惯、吸烟饮酒史，女性患者需补充月经生育史，家族史重点排查糖尿病、甲状腺疾病、痛风、骨质疏松等内分泌慢病家族患病情况，体格检查除常规生命体征测量外，需精准测量身高、体重、腰围，计算体重指数，糖尿病患者常规检查足背动脉搏动、足部皮肤温度，排查是否存在溃疡、畸形，完成10g尼龙丝触觉检查、128Hz音叉振动觉检查，评估周围神经病变，甲状腺疾病需常规完成甲状腺视诊、触诊、听诊，痛风患者详细检查受累关节红肿程度、畸形情况与活动度，骨质疏松患者注意排查脊柱叩击痛、记录近1年身高缩短幅度。初诊2型糖尿病患者需完善空腹静脉血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、空腹C肽、餐后2小时C肽、肝肾功能、电解质、血脂、尿常规、尿微量白蛋白/肌酐比值、心电图、眼底检查、颈动脉超声，怀疑糖尿病周围神经病变完善神经传导速度检查，怀疑下肢动脉病变完善下肢血管超声，必要时行CTA或MRA检查，诊断采用WHO1999年糖尿病诊断标准，存在典型糖尿病症状者，空腹静脉血糖≥7.0mmol/L，或OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L即可诊断，无典型症状者需改日重复检测确认，诊断成立后所有患者需终