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双重血浆置换术

【目的】

排除体内致病因子，排除血浆异常免疫成分，达到治疗某些疾病的目的。

【用物准备】

1．物品准备基础治疗盘1套、垫巾1块、止血带1根、冲洗管1根、网套10个、16号穿刺针2根、治疗巾1块、透析机1台、单泵1个、血浆分离器1个、血浆成分分离器1个、透析管路2套、贮废弃血浆瓶1个。

2．药品准备新鲜血浆、人血白蛋白若干、抗凝药、无菌生理盐水10瓶。

【操作方法及程序】

1．查对床号、姓名，向病人解释操作目的，以取得合作，并让其排小便。

2．开机，调试机器至准备状态。

3．连接血浆分离器、血浆成分分离器及管路，并用生理盐水排尽空气，肝素盐水分别预冲分离器膜内、膜外。预冲膜外流速40～60ml/min。

4．选择血管，穿刺，建立血管通路（同“血液透析穿刺方法”）。

5．连接穿刺动脉端，将血引至体外，遵医嘱推注适量肝素，流经血浆分离器、血浆成分分离器，经静脉段回输体内，部分废弃血浆遵医嘱执行。测血压并记录。

6．严格掌握血流速度，通常流经血浆分离器的血流速为100～150ml/min，流经血浆成分分离器的血流速为30～40ml/min。

7．治疗时间通常3h，其间遵医嘱静脉大量补充血浆及清蛋白。

8．治疗结束后，常规消毒穿刺点，拔掉动脉穿刺针，将外循环血液及血浆全部输回体内，拔掉静脉穿刺针，压迫止血。测血压并记录。

【注意事项】

1．严密观察生命体征变化，测血压、脉搏