晕厥的诊断及治疗ppt医学课件.pptVIP

晕厥开始前血浆中去甲肾上腺素开始积聚，晕厥发生时去甲肾上腺素水平相对稳定或下降，而肾上腺素水平明显增加，肾上腺素作用于β受体，而产生血管舒张作用，血管迷走性晕厥期间迷走神经活动的显著增加使乙酰胆碱的释放亦显著增加，乙酰胆碱对血管内皮细胞合成NO是一个强有力的刺激剂，其结果导致血管扩张。临床表现典型，有晕厥先兆，无器质性心脏病证据者不做直立倾斜试验也可建立血管迷走性晕厥的诊断。临床表现不典型者可进行直立倾斜试验。①反复晕厥，或单次晕厥，但从事高危工作的患者a.???无器质性心脏病证据b.??存在器质性心脏病，但晕厥的其他原因业已排除②晕厥的原因（如心脏停搏，房室传导阻滞）已经明确，但需确定是否对神经介导的低血压，心动过缓易感，以便调整治疗计划。③运动诱发或与运动相关的晕厥，TTT可作为评价的一部分①惊厥性晕厥与癫痫的区别②反复出现不明原因跌倒，特别是老年人③评价反复晕厥或眩晕①单次晕厥发作，不伴外伤史或非高危工作患者，临床上明显支持血管迷走性晕厥诊断②晕厥原因明确，明确神经介导是否参与也不会改变治疗计划①反复发作的特发性眩晕②反复发作的TIA③慢性疲劳综合征④婴儿猝死综合征①左室流出道严重阻塞的晕厥患者②严重二尖瓣狭窄的晕厥患者③冠状动脉近端严重狭窄的晕厥患者④严重脑血管狭窄的晕厥患