心力衰竭课件.pptVIP

心肌興奮-收縮耦聯障礙的機制ⅰ.肌漿網Ca2+運轉障礙ⅱ.胞外Ca2+內流障礙發病機制心室重構心室重構（ventricularremodeling）代償機制胎兒期基因被啟動心肌細胞肥大細胞表型改變間質膠原改變數量及類型改變細胞內蛋白質合成↑（1）心肌肥大（myocardialhypertrophy）：心肌細胞體積增大，在細胞水準上表現為細胞直徑增寬，長度增加；在器官水準表現為心臟重量增加。心肌細胞、非心肌細胞及細胞外基質的基因表達改變引起心室的代謝、功能和結構代償適應性反應的病理生理過程。向心性肥大離心性肥大心肌肥大的2種形式代償機制壓力負荷過大所致容量負荷過大所致室壁增厚明顯室腔擴大明顯每搏功心肌肥大++心肌肥大+正常左室舒張末期壓(kPa)心功能曲線代償機制心肌肥大意義P1P2SW1SW2SW4SW3①心肌總收縮力↑心肌肥大意義代償機制根據Laplace定律②心肌耗氧量↓T=P·r/2hT:室壁張力－與心肌耗氧量成正比P:室內壓r:心室半徑h:室壁厚度JHumHypertens.2015Jan;29(1):1-6.（2）心肌細胞表型改變Thephenotypeofcelldepen