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2026版CSCO小细胞肺癌（SCLC）诊疗指南全面解读

一、指南更新概述与核心背景

2026年4月，2026年度CSCO指南大会正式发布《CSCO小细胞肺癌诊疗指南（2026版）》。本次更新立足于近两年全球多中心III期临床研究及中国本土循证数据，聚焦病理精准诊断、局限期巩固治疗、广泛期一线维持、后线靶向免疫新药突破、放疗精细化、并发症鉴别诊疗六大核心方向，进一步完善小细胞肺癌全程规范化诊疗体系，贴合中国患者特征、兼顾药物可及性与疗效，解决临床长期存在的后线治疗匮乏、免疫放疗联合损伤鉴别、维持治疗方案单一等痛点问题。

小细胞肺癌恶性程度高、增殖快、易早期转移、耐药性强，既往诊疗存在精准分层不足、后线无标准优选方案、免疫放疗联合并发症难鉴别等问题。2026版指南重点实现三大突破：精准病理分子分型落地、国产创新药全面一线布局、双特异性抗体改写后线治疗格局、免疫维持治疗方案多元化，推动SCLC从传统化疗时代迈入精准免疫、定向靶向、全程维持的个体化诊疗新阶段。

二、病理与分子诊断更新（精准诊疗基础升级）

（一）免疫组化诊断新增推荐

新版指南新增多项III级推荐免疫组化标志物，完善SCLC精准病理诊断体系，解决不典型病例鉴别难题：

1、新增神经内分泌分化标志物INSM1，提升神经内分泌肿瘤分型精准度；

2、新增SCLC特征性异常蛋白P53、RB1检测，辅助病理分型与恶性程度判断；

3、规