儿童急性白血病治疗的护理常规 (2).pptx

儿童急性白血病治疗的护理常规

治疗支持护理

初步评估与诊断

症状管理策略

营养与心理支持

并发症预防监控

出院与康复护理

初步评估与诊断

详细记录患儿发热、乏力、面色苍白、出血倾向（如鼻出血、皮肤瘀斑）、骨痛等症状的出现时间、频率及进展，这些症状可能提示白血病细胞浸润或骨髓造血功能异常。

症状询问

检查皮肤黏膜有无瘀点、苍白或黄疸，触诊浅表淋巴结（颈部、腋窝、腹股沟）及肝脾是否肿大，评估胸骨压痛等白血病浸润体征。

体格检查重点

了解家族中是否有血液系统疾病或遗传综合征病史，某些遗传因素（如唐氏综合征）可能增加白血病风险。

家族史调查

观察口腔、肛周等易感部位有无感染灶，白血病患儿因中性粒细胞减少易继发感染。

感染风险评估

病史采集与体格检查

实验室与影像学检查

血常规与涂片

检测白细胞计数（可能升高、正常或降低）、血红蛋白（贫血）、血小板减少及外周血涂片原始/幼稚细胞比例，为初筛提供依据。

骨髓穿刺

通过髂骨或胸骨穿刺获取骨髓液，镜检骨髓有核细胞中原始细胞比例（≥20%可确诊急性白血病），并初步分型（髓系或淋系）。

免疫分型与遗传学检查

流式细胞术检测白血病细胞表面抗原（如CD13、CD33等），染色体核型分析（如t(15;17)）及分子检测（如PML-RARA融合基因），明确亚型及预后。

影像学辅助

胸部X线

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