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术中更改麻醉方式知情同意书

患者基本信息：

姓名：____________________性别：_____年龄：_____岁

住院号/门诊号：____________________

手术名称（原计划）：____________________________________

原计划麻醉方式：____________________________________

尊敬的患者/患者授权代理人：

您/您所代理的患者目前正在接受上述原计划手术。在手术进行过程中，基于患者当前的生命体征、手术进展、术中发现以及各项监测指标的综合评估，我们（麻醉医师团队）认为原计划的麻醉方式可能已不再是保障患者安全和手术顺利进行的最佳选择，或出现了需要调整麻醉策略的特殊情况。为了确保您/患者的安全，优化手术条件，我们拟对原定麻醉方式进行调整。

在此，我们郑重向您说明更改麻醉方式的原因、更改后的麻醉方式、预期益处、可能存在的风险及替代方案，以便您在充分了解情况后做出决定。

一、更改麻醉方式的原因（请根据实际情况选择或补充，并简要说明）：

1.患者生命体征变化：术中患者出现无法用原麻醉方式有效控制的循环、呼吸等生命体征波动，如（例如：血压持续异常、心率显著变化、血氧饱和度下降等），为确保安全需调整麻醉深度或方式。

2.手术情况变化：术中发现原手术计划需要调整，如（例如：手术方式改变、手术范围