医疗机构病历书写规范手册.docxVIP

医疗机构病历书写规范手册

第1章病历书写基本要求

1.1病历书写原则

1.2病历书写规范

1.3病历书写时限

1.4病历书写责任制度

第2章病历内容与格式要求

2.1病历基本内容

2.2病历格式要求

2.3病历书写规范细则

2.4病历归档与保存

第3章门诊病历书写规范

3.1门诊病历内容与格式

3.2门诊病历书写要求

3.3门诊病历常见问题处理

3.4门诊病历质量控制

第4章住院病历书写规范

4.1住院病历内容与格式

4.2住院病历书写要求

4.3住院病历常见问题处理

4.4住院病历质量控制

第5章技术性病历书写规范

5.1医学检验报告病历书写

5.2医学影像报告病历书写

5.3临床路径病历书写

5.4技术性病历质量控制

第6章病历修改与补充规范

6.1病历修改原则

6.2病历修改记录要求

6.3病历补充规范

6.4病历修改与补充管理

第7章病历查阅与借阅规范

7.1病历查阅规定

7.2病历借阅管理

7.3病历保密与安全

7.4病历查阅与借阅记录

第8章病历质量与考核规范

8.1病历质量评估标准

8.2病历质量考核办法

8.3病历质量改进措施

8.4