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2025年医院护理工作规范与技能培训手册

第1章护理质量管理与持续改进

1.1护理质量指标监测体系构建

本体系旨在通过量化数据全面反映护理工作的安全与效能，构建“监测-分析-干预-反馈”的闭环管理闭环，确保每位护士的护理行为有迹可循、有评有据。建立以“零事故”为核心的核心质量指标库，涵盖压疮发生率、非计划拔管率、跌倒/坠床发生率等关键安全指标，并设定年度目标值（如：压疮发生率控制在1‰以内）。

实施分层级监测策略，将指标监测细化至科室、小组甚至个人单元，利用电子护理记录系统自动抓取数据，实现从宏观指标到微观行为的精准溯源。引入多源数据融合技术，整合医嘱执行记录、护