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留置鼻饲管的护理记录

2024-05-2209:30患者意识清楚，精神可，脑梗死后遗症期遗留吞咽功能障碍，遵医嘱予留置鼻饲管日常护理，核对患者信息及鼻饲管标识无误，评估鼻饲管外露刻度为45cm，与置管时记录刻度一致，鼻翼两侧医用压敏胶带固定稳妥，无卷边、松动，鼻部皮肤及黏膜无压红、破溃、出血，口腔黏膜完整无破损，舌苔薄白，无异常异味，咽喉部无红肿，患者主诉无明显咽喉干涩、异物感。核对肠内营养制剂信息无误，回抽胃内容物见淡黄色清亮胃液约15ml，检测胃液pH值为4.2，确认鼻饲管在位通畅，胃内残留量远低于前次输注量10%，符合鼻饲输注指征，予38℃温开水20ml缓慢冲管，冲管过程无阻力，患者无呛咳、恶心、不适。协助患者取半坐卧位，抬高床头35°，予肠内营养混悬液（TPF）500ml连接鼻饲管输注，营养液预设温度39℃，初始输注速度30ml/h，输注过程每15分钟巡视一次，观察患者无呛咳、恶心、呕吐、腹胀表现，输注40分钟后患者无不适，调整输注速度为50ml/h，全程输注用时2小时12分，输注完毕后予37℃温开水30ml脉冲式冲管，确保管腔内无营养液残留堵塞，将鼻饲管末端反折后用无菌纱布包裹，固定于患者左侧上衣领口处，避免牵拉移位。

2024-05-2211:45患者鼻饲后维持半坐卧位已1小时，评估腹部平软，无压痛、反跳痛，无腹胀、腹泻、反流征象，予温开水行口腔护理，擦拭清洁颊