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内分泌疾病用药试题及答案

1.患者，女，32岁，确诊Graves病，肝功能检查提示谷丙转氨酶为正常值3倍以上，首选下列哪种药物治疗

A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.左甲状腺素D.131I治疗E.普萘洛尔

答案：D

解析：Graves病的常用治疗方案包括抗甲状腺药物（ATD）、131I和手术治疗，ATD包含甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶，最常见的严重不良反应就是药物性肝损伤，当患者基础肝功能损伤已经超过正常值3倍以上时，使用ATD会进一步增加肝衰竭风险，因此不建议选择ATD，优先选择131I进行病因治疗。普萘洛尔属于β受体阻滞剂，仅能改善Graves病的交感兴奋症状，无法针对病因控制甲状腺功能异常；左甲状腺素用于甲状腺功能减退的替代治疗，因此正确答案为D。

2.2型糖尿病合并严重慢性肾功能不全（eGFR22ml/min·1.73m2），需要长期基础胰岛素控制血糖，下列哪种药物最适合该患者？

A.门冬胰岛素30B.普通胰岛素C.甘精胰岛素U100D.德谷胰岛素E.低精蛋白锌胰岛素

答案：D

解析：德谷胰岛素属于长效基础胰岛素类似物，药代动力学特征平稳，且药物代谢排泄过程不受肾功能影响，即使是终末期肾病患者也无需调整剂量，严重肾功能不全患者使用时低血糖风险远低于其他胰岛素剂型，适合该患者。门冬胰岛素30属于预混胰岛素，并非基础胰岛素；普通胰岛素属于短效胰岛素，多用于急诊降糖或静脉使