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2024版csc伊伐布雷定临床应用中国专家共识解读

目录02伊伐布雷定药理基础01共识背景与概述03临床应用适应症04剂量与给药规范05安全性与不良反应06实践建议与总结

共识背景与概述01

制定背景与必要性临床需求迫切性中国心血管疾病患病率持续攀升，心力衰竭（心衰）作为终末阶段，死亡率和再住院率居高不下。心率增快是心衰进展的独立危险因素，需针对性干预，但传统β受体阻滞剂存在剂量不足或耐受性差的问题，亟需补充治疗方案。药物应用规范化不足伊伐布雷定自2015年在中国获批后，临床医生对其适应症、剂量调整及联合用药经验有限，需权威共识指导实践，避免用药偏差。循证证据积累基于SHIFT研究等国际证据及中国POSITIVE研究数据，伊伐布雷定在改善心衰预后方面的疗效得到验证，需整合最新证据形成本土化推荐。

目标人群与适用范性稳定性心衰患者共识明确适用于射血分数降低的心衰（HFrEF）患者，尤其静息心率≥75次/分且已接受β受体阻滞剂基础治疗但心率未达标者。特定心律失常患者适用于窦性心律伴心率增快的患者，如不适当窦性心动过速，但对房颤/房扑患者的心室率控制需谨慎评估。联合用药场景推荐与β受体阻滞剂、ACEI/ARB、醛固酮受体拮抗剂联用，形成“新四联”治疗策略，但需注意药物相互作用监测。禁忌症排除严重肝肾功能不全、低血压（收缩压90mmHg）、病态窦房结综合征及妊娠期女性