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诊疗指南与操作规范

第一章院前急救与急诊绿色通道建设规范

1.1院前识别与紧急转运流程

院前急救系统作为卒中救治的第一道防线，其核心在于快速识别与合理转运。急救人员在到达现场后，应立即遵循“FAST”原则进行快速筛查，即面部不对称、手臂无力、言语不清、时间记录。对于疑似急性缺血性脑卒中的患者，急救人员需在第一时间完成以下关键操作：建立静脉通道、进行指尖血糖监测以排除低血糖反应、采集心电图以及测量生命体征。在此过程中，必须严格遵守“就近送医”与“就优送医”相结合的原则，优先将患者转运至具备卒中救治能力的认证卒中中心，并提前启动预警通知系统，确保院内团队在患者到达前已完成初步准备。

为最大程度缩短院前延误，急救人员需在转运途中与家属进行初步沟通，告知溶栓或取栓治疗的必要性及潜在风险，并签署初步知情同意书。同时，利用车载信息系统实时传输患者基本信息、生命体征及onset时间（症状出现时间）至目标医院急诊科，实现“人未到，信息先到”的无缝衔接。对于醒后卒中或发病时间不明的患者，应重点记录最后正常时间，并将其作为后续治疗时间窗判断的依据。

1.2急诊分诊与绿色通道激活机制

患者到达急诊后，分诊护士需立即启动“卒中绿色通道”流程，实行“先诊疗、后付费”模式。预检分诊级别应设定为Ⅰ级（濒危或急危），确保患者即刻进入抢救区域。急诊医生需在10分钟内完成简单的病史询问和体格检查，并在同一时