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新生儿呼吸窘迫综合征防治欧洲共识指南(2篇）

第一篇

新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）是因肺表面活性物质（PS）缺乏导致肺泡塌陷、进行性呼吸困难为主要表现的新生儿危重症，是早产儿死亡和远期并发症发生的最主要病因之一，2022年欧洲新生儿重症监护学会（ESNIC）发布的新版RDS防治共识指南，基于近5年全球多中心循证医学证据，对既往共识内容进行了系统性更新，针对RDS风险分层、产前干预、分娩期管理等核心临床问题给出了明确的推荐等级，对优化全球RDS防治体系具有重要的指导价值。

首先，新版共识对RDS风险分层体系做出了颠覆性更新，打破了既往仅以胎龄为核心的风险评估逻辑。既往临床普遍认为RDS仅发生于34周前的早产儿，新版共识基于大样本流行病学数据明确指出，所有孕周的新生儿都存在RDS发病风险，仅风险程度存在差异，需要结合多维度指标进行分层评估。具体来说，核心评估指标包括胎龄、出生体重、产前糖皮质激素暴露情况、分娩方式、胎膜早破持续时间、母体基础疾病六大类，其中分娩方式和母体糖尿病的影响被显著提升：对于晚期早产（34+0周~36+6周）和足月择期剖宫产新生儿，RDS发病率分别可达6%和2%，远高于阴道分娩新生儿的1.2%和0.1%，这部分人群既往常被忽略，新版共识明确要求将其纳入常规RDS风险筛查；母体孕前或妊娠期糖尿病会导致胎儿肺成熟延迟，即使孕周达到37周，卵磷脂/鞘磷脂（L/S）比值