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支气管哮喘基层诊疗指南(完整版)

支气管哮喘是基层医疗机构面临的最常见的慢性呼吸系统疾病之一。作为一种异质性疾病，其特征为气道慢性炎症，伴随气道高反应性和可变的气流受限。随着病程进展，气道结构可发生重塑，导致不可逆的气流受限。基层诊疗指南的核心在于规范化管理，包括准确诊断、分级治疗、急性发作处理及长期患者教育，旨在降低哮喘急性发作风险，提高患者生活质量，并改善预后。

一、定义与流行病学

支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性，通常出现广泛而多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

哮喘的患病率在全球范围内呈上升趋势，不同国家和地区差异较大。在我国，哮喘的患病率虽然低于发达国家，但由于人口基数庞大，患者总数巨大。基层医疗作为哮喘管理的“守门人”，承担着大部分患者的日常诊疗和长期随访任务。值得注意的是，哮喘控制率在我国依然偏低，这与基层医师对指南的掌握程度、患者依从性以及环境因素密切相关。

二、诊断与评估

哮喘的诊断主要依据临床表现、可变气流受限的客观证据，并排除其他引起喘息、胸闷、咳嗽的疾病。

1.临床表现

典型哮喘的临床症状具有以下特征：

发作性：症状突然发生，呈间歇性发