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社区卫生服务与管理手册

第1章

1.1社区卫生服务的基本概念与发展历程

社区卫生服务是指以居民健康为中心，在社区范围内，由全科医生、护士、公卫人员等组成的医疗、保健、预防、康复、健康教育、计划生育技术指导等综合性的基层医疗卫生服务。其核心特征包括“六位一体”（预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务）和“一医一护”的团队协作模式。从发展历程看，社区卫生服务起源于20世纪70年代的西方发达国家，后在中国于20世纪80年代末启动试点。经过20多年的探索，我国已建立起覆盖城乡的基层卫生服务网，成为国家基本公共卫生服务的重要组成部分。

随着人口老龄化加剧和慢性病负担加重，社区卫生服务在控制疾病负担、减轻医疗资源压力方面发挥了不可替代的作用。数据显示，我国社区医院住院床位使用率近年来持续下降，而社区门诊量占比显著上升。发展历程中，我国经历了从“单打独斗”到“医防融合”，再到“紧密型医防融合”的演变。这一过程不仅提升了服务效率，更强化了公共卫生与临床医疗的协同机制，形成了具有中国特色的基层卫生服务体系。当前，社区卫生服务正逐步向“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的紧密型紧密型双向转诊、急慢分治、上下联动机制。

这一机制要求全科医生不仅具备临床医疗技能，还需掌握公卫知识，通过建立健康档案，实现从“治病”向“治未病”的服务模式转变。

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