血管性痴呆患者认知训练护理查房.docxVIP

血管性痴呆患者认知训练护理查房

一、前言

清晨的病房里，72岁的张爷爷攥着皱巴巴的病历本站在走廊里，眼神迷茫地盯着每一扇门——他又找不到自己的病房了。旁边的老伴抹着眼泪说：“昨天还能认出我，今天就问‘你是谁’，这日子可怎么过啊？”这样的场景，在神经内科病房并不少见。血管性痴呆（VD）作为老年期痴呆的第二大类型，正悄然吞噬着越来越多老人的“记忆”：他们忘了回家的路，忘了最亲的人，甚至忘了“自己是谁”。而认知训练，是帮助他们“找回自己”的关键钥匙——它像一把温柔的锤子，一点点敲开被脑梗死“封印”的大脑区域。

护理查房，从来不是冰冷的病例讨论，而是对“人”的照护经验的梳理。今天，我们围绕张爷爷的护理经历展开查房，既是为了总结认知训练的实操技巧，更是想回答一个最朴素的问题：如何用专业与温度，让血管性痴呆患者在混沌的世界里，依然能抓住一丝清晰的“光”？

二、病例介绍

（一）基本信息

患者张某，男性，72岁，退休教师，因“渐进性记忆力下降1年，加重伴定向力障碍1个月”入院。

（二）现病史

张爷爷1年前因“右侧脑梗死”住院，出院后遗留右侧肢体无力（肌力4级），但尚能自主行走。此后家人逐渐发现他“记性越来越差”：先是忘带钥匙、找不到手机，后来连刚吃的饭都记不住；1个月前突然加重，出门找不到家，不认识照顾自己的老伴，甚至把女儿叫成“同学”。家属无奈之下，将他送进医院。

（三）入院情况

入院时，张爷