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造血干细胞移植术后感染预防护理查房

一、前言

造血干细胞移植（HSCT）是治愈急性白血病、重型再生障碍性贫血等血液系统疾病的“终极手段”，但它像一把“双刃剑”——在重建患者造血与免疫功能的同时，也会将患者的免疫力“归零”。术后34周是粒细胞缺乏的“极期”，此时患者的免疫防线几乎“土崩瓦解”，细菌、真菌、病毒等病原体能轻易突破屏障，引发肺炎、败血症等严重感染，甚至危及生命。有数据显示，移植术后感染的发生率高达40%60%，是导致患者死亡的主要原因之一。

作为直接照护患者的护士，我们的工作就是为患者“搭建一道密不透风的防护墙”：从病房的每一寸空气，到患者的每一次漱口；从家属的每一次洗手，到体温的每一次波动，都要做到“精准管控”。今天的护理查房，我们将以异基因造血干细胞移植术后粒细胞缺乏期患者为例，结合临床实践梳理感染预防的“全流程护理要点”，希望能给大家的临床工作带来一点启发。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者张某，女，35岁，已婚，育有1子（5岁），诊断为急性淋巴细胞白血病（B细胞型），经4个疗程化疗后达完全缓解，于“移植前1个月”行人类白细胞抗原（HLA）配型，其胞姐为全相合供者，遂于“上月末”入层流病房行异基因造血干细胞移植。

（二）移植后病情进展

移植后第0天：回输供者外周血造血干细胞（单个核细胞数4.5×10?/kg，CD34?细胞数2.2×10?/kg）；

移植后第7天