大数据分析在基金监管中的异常住院识别：10个分析维度.pptxVIP

大数据分析在基金监管中的“异常;目录;目录;同一家医院，住院率的月度波动;拉三年月度数据，对比医院自身历;标记无合理解释、远超同期的住院;住院天数分布是不是太“整齐”;制作住院天数频率分布图，观察是;核查是否存在“到点办出院再入院;同一病人反复住院的频率;筛选年住院次数超过5次的病人;查看高频住院病人是否集中于同一;病种是不是“太集中”了;对比医院病种构成与同级医院平均;核查是否存在硬凑诊断、过度收治;检查项目是不是每次住院都全查一;关注“住院检查阳性率”指标;核查无必要的过度检查行为;转院模式是不是有“固定路线”;查看转院记录的时间间隔和医院流;核查是否存在“循环转院”的违规;同一乡镇或社区，住院率异常偏高;将地理信息与住院数据叠加分析;核查区域内医院是否存在诱导住院;节假日是不是还在“正常收治”;调取节假日住院数据，查看收治病;核查是否存在为冲量收治轻症、慢;费用结构里，药占比和耗占比突然;对比医院自身费用结构变化趋势;对比医院与同级医院的药占比、耗;离院方式里的“猫腻”;关注“非医嘱离院”比例异常情况;核查是否存在数据填写不实或其他;谢谢