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胸腔引流管并发症处理规范与临床指南

一、总则

1.1编制目的

为规范胸腔闭式引流管的临床管理，提高医护人员对引流管相关并发症的识别、预防及处理能力，保障患者医疗安全，降低医疗风险，特制定本规范。本指南旨在为临床医师、护士及相关医疗人员提供标准化的操作流程和决策依据。

1.2适用范围

本规范适用于各级医疗机构中所有涉及胸腔闭式引流管置入、维护及拔除的临床科室，包括但不限于胸外科、呼吸科、重症医学科（ICU）、急诊科及普外科。

1.3定义与术语

胸腔闭式引流：将胸膜腔内的积液、积气或积血引流至体外，以重建胸膜腔内负压，使肺复张的技术。

水封瓶：用于连接胸腔引流管，利用水柱阻止空气倒流进入胸膜腔的引流装置。

全密闭系统：引流管与水封瓶连接后，与外界大气完全隔绝的引流系统。

二、常见并发症类型与识别

胸腔引流管并发症可分为置管相关并发症、留置期间并发症及拔管相关并发症。临床常见并发症及其主要临床表现如下表所示：

并发症类型

主要临床表现

严重程度分级

引流管堵塞

引流停止，水柱波动消失，管腔内有陈旧性血块或纤维条索，患者出现胸闷、气促

轻度至重度（若导致张力性气胸则为重度）

术后出血

引流液呈鲜红色，且引流量100ml/h持续3小时以上，伴有心率增快、血压下降

重度

胸腔感染

引流液浑浊、有脓性分泌物，伴发热、白细胞升高，胸痛加剧

中度至重度

皮下气肿

局部皮肤肿胀，握雪感，严重者可