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2026年儿科危重症早期识别与处理考核试题及答案

1.患儿，男，10月龄，因“发热腹泻2天，少尿6小时”就诊，接诊时测得心率170次/分，呼吸42次/分，毛细血管再充盈时间(CRT)3秒，肢端微凉，意识清楚，血压90/58mmHg，此时最符合以下哪项判断

A.正常儿童生命体征，无需特殊处理

B.轻度脱水，仅需口服补液

C.休克代偿期，需立即启动液体复苏

D.休克失代偿期，需立即应用血管活性药物

参考答案：C

答案解析：儿科休克早期即代偿阶段，机体可通过增快心率、收缩外周血管维持血压在正常范围，典型表现为心率增快、毛细血管再充盈时间延长（正常CRT＜2秒，2-3秒为轻度异常，＞3秒为重度异常）、肢端微凉，该患儿意识清楚、血压正常，符合休克代偿期表现，需早期识别干预，避免进展为失代偿期休克，失代偿期多伴随血压下降、意识障碍，因此本题选C。

2.以下哪项是不同年龄儿童急性颅内压增高最早期的特异性识别要点

A.喷射状呕吐

B.头痛

C.意识状态改变

D.瞳孔不等大

参考答案：C

答案解析：婴幼儿无法自主表达头痛症状，喷射状呕吐也可出现在胃肠道感染、喂养不当等非颅内疾病中，瞳孔不等大是颅内压增高进展至脑疝的晚期表现，无论任何年龄，急性颅内压增高最早出现的异常改变均为意识状态改变，可表现为莫名烦躁、嗜睡、反应减退、易激惹等，因此本题选C。

3.患儿，女，2岁，进食花生时突发呛咳，10分钟后就诊