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2025年神经内科主治医师考试题库练习题及答案

一、A1型题（单句型最佳选择题）

1.患者男性，62岁，有12年高血压病史，未规律服药，血压波动在150~180/90~110mmHg。3小时前情绪激动后突发剧烈头痛，伴随喷射性呕吐，右侧肢体活动不利，发病20分钟后出现意识模糊。查体：血压195/120mmHg，中度昏迷，双侧瞳孔左∶右=3mm∶2mm，左侧对光反射迟钝，右侧肢体肌力0级，右侧Babinski征阳性。该患者最可能的诊断是：

A.脑栓塞

B.脑血栓形成

C.脑出血

D.蛛网膜下腔出血

E.短暂性脑缺血发作

答案：C

解析：患者有长期未控制的高血压病史，情绪激动（血压骤升诱因）后急性起病，迅速出现头痛、呕吐等高颅压表现，伴随局灶性神经功能缺损（右侧肢体偏瘫、病理征阳性），短时间内出现意识障碍，符合脑出血的典型临床特征。脑栓塞多有房颤等栓子来源，起病速度更快（数秒至数分钟达峰），高颅压表现相对较轻；脑血栓形成多在安静状态下起病，进展相对缓慢，早期高颅压表现不明显；蛛网膜下腔出血以剧烈全头痛、脑膜刺激征阳性为核心表现，一般无明确局灶性神经功能缺损；短暂性脑缺血发作症状24小时内完全缓解，无意识障碍。

2.下列关于阿尔茨海默病（AD）与额颞叶痴呆（FTD）的鉴别要点，错误的是：

A.AD早期以近记忆力下降为核心表现，FTD早期以人格改变、行为异常为首发症状

B