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2025ESC指南：心肌炎和心包炎的管理解读

目录02诊断标准与方法01指南概述与背景03急性期管理策略04长期治疗与随访05特殊人群管理06实施与总结

指南概述与背景01

ESC2025版更新要点多模态成像核心地位心脏磁共振（CMR）成为非侵入性诊断的核心工具，依据修订版LakeLouise标准（T2+T1参数）提升诊断准确性，同时明确CT在评估心包结构异常中的辅助作用。抗IL-1药物新推荐针对复发型心包炎患者，若对秋水仙碱和非甾体抗炎药（NSAIDs）反应不佳，指南正式推荐使用抗IL-1药物（如阿那白滞素或利纳西普），并明确避免长期无指征使用糖皮质激素。首次整合心肌炎与心包炎2025ESC指南首次将心肌炎与心包炎合并管理，提出“炎症性心肌心包综合征（IMPS）”概念，强调二者在病因、病理机制和临床表现上的重叠性，为临床提供统一诊断框架。

心肌炎和心包炎定义区分心肌炎（Myocarditis）以心肌炎症为主，可伴心肌损伤标志物（如肌钙蛋白）升高及左心室功能障碍，分为急性、暴发性、慢性等亚型，需通过CMR或心内膜心肌活检（EMB）确诊。心包炎（Pericarditis）以心包炎症为特征，典型表现为胸痛、心包摩擦音及心电图改变，分为急性、复发性、慢性等亚类，CMR可评估心包增厚和晚期钆增强。心肌心包炎（Myopericarditis）心肌炎为主伴心包受累，心肌损伤标志物升高