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国家基本公共服务项目制度汇编（十三）

基本公共卫生服务-严重精神障碍患者管理服务制度

1.成立严重精神障碍患者管理组织机构，设立专（兼职）人员负责严重精神障碍患者服务工作。

2.服务对象：辖区内诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者。

3.严重精神障碍患者的管理：

患者信息管理：在将严重精神障碍患者纳入管理时，需由家属提供或直接转自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息，同时为患者进行一次全面评估，为其建立一般居民健康档案，并按照要求填写严重精神障碍患者个人信息补充表。

随访评估：对应管理的严重精神障碍患者每年至少随访4—8次，每次随访应对患者进行危险性评估；检查患者的精神状况，包括