医保飞检严打诊断造假行为.pptxVIP

医保飞检严打诊断造假行为;目录;“肩周炎推拿”改为“颈椎病推拿;发现同一病人前后诊断从“肩周炎;医保对不同诊断的支付标准存在差;改诊断操作简单，却能带来可观的;是怎么发现这种“小改动”的？;第一步跑数据，通过系统关联分析;系统标记出诊断与检查不匹配的异;现场翻病历核实，发现症状与诊断;为什么飞检对这种“诊断漂移”零;诊断真实准确是医保支付的基础，;虚假诊断会误导后续诊疗，对病人;为多收费改诊断属于套保行为，性;还有哪些类似的“小改动”是飞检;腰椎间盘突出改腰椎管狭窄，无相;膝关节骨性关节炎改类风湿性关节;非器质性失眠改焦虑状态，无精神;最后再唠叨几句;病情确实变化且有依据的诊断改动;医保反对的是为多收钱而无依据改;建议医生如实填写诊断，避免因小;谢谢