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锁骨骨折中医诊疗方案

锁骨骨折是临床常见的骨折类型，好发于儿童及青壮年，多由间接暴力引起，直接暴力所致者相对较少。中医对锁骨骨折的诊疗有着悠久的历史和丰富的经验，强调“动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作”的原则，在骨折的复位、固定、功能恢复及并发症预防方面均有其独特优势。本方案旨在规范锁骨骨折的中医诊断与治疗，为临床实践提供参考。

一、诊断要点

（一）病史

多有明确的外伤史，如跌倒时手掌或肩部着地，暴力经上肢或肩部传导至锁骨；或直接暴力打击锁骨部位。

（二）临床表现

1.症状：伤后锁骨部位出现疼痛，活动时加重，尤以肩关节活动时为甚。患者常以健手托住患侧肘部，以减轻肩部活动及肌肉牵拉引起的疼痛。

2.体征：

*肿胀与瘀斑：骨折部位可出现肿胀，皮下瘀斑，婴幼儿皮下脂肪较厚，瘀斑可能不明显。

*畸形：骨折移位明显者，可在锁骨表面触及骨折断端，出现典型的“餐叉样”或“成角”畸形，患侧肩部下沉，头部向患侧倾斜，下颌偏向健侧。

*压痛与骨擦音（感）：骨折处有明显压痛，可触及骨擦音或骨擦感。

*活动受限：肩关节活动功能明显受限，患侧上肢不能上举、外展。

（三）辅助检查

X线检查是诊断锁骨骨折的主要方法，可明确骨折的部位、类型、移位方向及程度。对于儿童青枝骨折或不完全骨折，有时需要拍摄双侧对比片以明确诊断。

（四）中医辨证分型

1.气滞血瘀证：伤后即刻或早期