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2025年皮肤科常见病例分析考试答案及解析

一、带状疱疹合并糖尿病神经痛病例

患者男，62岁，主诉“左侧胸背部灼痛伴簇集水疱5天”。既往2型糖尿病病史10年，血糖控制不佳（近期空腹血糖8.5-10.2mmol/L）。查体：左侧T3-T5神经分布区可见片状红斑，上覆簇集性粟粒至绿豆大水疱，疱液澄清，疱壁紧张，皮疹未超过体表中线；左侧胸背部触痛明显，痛觉过敏。实验室检查：空腹血糖9.8mmol/L，糖化血红蛋白7.6%；血常规示白细胞6.2×10?/L，中性粒细胞比例68%；疱液PCR检测水痘-带状疱疹病毒（VZV）DNA阳性。

诊断：1.带状疱疹（胸段）；2.2型糖尿病（血糖控制不佳）。