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超声科报告审核制度

一、总则

（一）目的

为规范超声科医疗文书的书写与审核流程，确保超声诊断报告的准确性、客观性、完整性及规范性，提高医疗质量，保障医疗安全，减少医疗差错及纠纷，特制定本制度。

（二）依据

本制度根据国家相关法律法规、卫生行业标准及医院医疗质量管理规定，并结合本科室实际工作情况制定。

（三）适用范围

本制度适用于超声科所有在岗执业医师（包括进修医师、规培医师）出具的各类超声检查诊断报告的审核工作。

（四）基本原则

超声报告审核工作应遵循客观公正、准确规范、及时高效、责任到人的原则。

二、审核组织与职责

（一）报告书写者

1.超声检查医师（以下简称“报告医师”）对所执行的检查及初步报告的真实性、完整性和规范性负直接责任。

2.报告医师应在规定时限内完成检查并出具初步报告，对于疑难复杂病例或诊断不确定的情况，应主动向上级医师请教或申请会诊。

（二）审核者

1.一级审核：由具有主治医师及以上专业技术职务任职资格的医师担任，负责对本科室住院医师、进修医师、规培医师出具的初步报告进行审核。

2.二级审核：对于疑难病例、重大阳性发现、有争议的诊断或一级审核医师认为需要进一步把关的报告，应由副主任医师及以上专业技术职务任职资格的医师进行审核，或提交科室疑难病例讨论后审核。

3.科主任/副主任审核：科主任或副主任应对科室报告质量进行定期抽查与不定期检查，重点关注