院感存在问题整改措施院感检查整改措施.docx

院感存在问题整改措施院感检查整改措施

一、强化组织管理与责任体系建设，构建长效防控机制

医院感染管理是医疗质量安全的底线，针对当前院感管理中存在的组织架构松散、责任落实不到位、部分临床科室重视程度不足等问题，必须从顶层设计入手，进行全面且深度的整改。

首先，要健全院感三级管理网络，明确医院感染管理委员会、院感管理科及临床科室院感小组的职责边界。医院感染管理委员会需由院长亲自挂帅，每季度至少召开一次专题会议，不仅审议院感工作计划，更要针对上季度存在的突出问题进行决策性部署。对于整改不力的科室，实行“一票否决”制，直接与科室绩效挂钩。院感管理科要转变职能，从单纯的“监管者”向“服务者”与“指导者”