2025SCCM临床实践指南：ICU内成人患者的疼痛、焦虑、躁动镇静、谵妄、失动和睡眠中断的预防PPT课件.pptxVIP

2025SCCM临床实践指南：ICU内成人患者的疼痛、焦虑、躁动/镇静、谵妄、失动和睡眠中断的预防和管理（更新版）核心要点解读

目录

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焦虑预防与管理

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疼痛预防与管理

03

躁动/镇静管理

04

谵妄预防与管理

05

失动预防与管理

06

睡眠中断预防与管理

疼痛预防与管理

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评估工具与标准化流程

自主表达患者评估工具

对于能自主表达的ICU成人患者，优先推荐使用数字评分法（NRS）或视觉模拟评分法（VAS），这两种工具具有简单直观、敏感度高、便于动态监测和数据分析的特点，其中NRS≥4分即需启动镇痛治疗。

无法沟通患者行为量表

评估频率动态调整

针对无法语言表达的患者，行为疼痛量表（BPS）和重症疼痛观察工具（CPOT）为首选评估工具，通过观察面部表情、肢体活动、肌肉紧张度和呼吸机配合度等维度进行评分，BPS≥5分或CPOT≥3分提示显著疼痛。

将常规疼痛评估频率从每4小时一次优化为按需评估+常规每6小时评估模式，确保既能及时发现急性疼痛发作，又避免过度医疗操作干扰患者休息。

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将非甾体抗炎药（NSAIDs）和对乙酰氨基酚列为轻中度疼痛的一线用药，强调在阿片类药物使用前早期启动该方案，可有效减少阿片类药物用量及相关副作用。

非阿片类药物升级

新增阿片类药物相关性痛觉过敏（OIH）识别条款，当患者出现痛觉过敏特征时，建议更换镇痛药物种类（如改用氯胺酮辅助）