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2025ESCEAS血脂管理指南要点

目录02风险评估策略01指南概述03治疗目标设定04干预措施05特殊人群管理06实施与监测

指南概述01

背景与更新亮点治疗目标精准化新增极端高危亚组（如多血管床病变患者），设定LDL-C1.0mmol/L的强化目标，同时明确Lp(a)≥50mg/dL作为独立风险增强因子。风险分层工具革新引入SCORE2和SCORE2-OP评分系统，覆盖40-89岁人群，首次将非致死性心血管事件（如心肌梗死、卒中）纳入风险评估，显著提升预测准确性。循证医学证据整合基于2019版指南发布后全球新型降脂药物（如PCSK9抑制剂、inclisiran等）的长期疗效数据，纳入REPRIEVE等关键临床试验结果，强化对不同风险人群的个体化治疗推荐。

适用范围与目标人群一级预防人群适用于40岁以上无ASCVD但SCORE2评分≥5%的个体，特别强调对糖尿病、家族性高胆固醇血症（FH）患者的早期干预。二级预防人群涵盖所有确诊ASCVD患者（如冠心病、缺血性卒中），细化分层为极高危（如单次事件）与极端高危（如多血管病变或复发事件）。特殊代谢状态患者明确HIV感染者、肿瘤化疗相关心血管毒性高风险人群的降脂策略，推荐他汀类药物的预防性使用。遗传性血脂异常扩展家族性高胆固醇血症（包括儿童FH患者）的管理路径，强调基因检测与早期强化治疗。

更低更早目标策略建立以他汀为基石，联合依折