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第十四章抗慢性心功能不全药文档ppt;慢性心功能不全发生的机制;心肌病变;治疗CHF药物的分类;第一节强心苷类

是目前治疗CHF的主要药物;【构效关系】强心苷类;;1.增强心肌收缩力(正性肌力作用)

是强心苷治疗慢性心功能不全的主要药理作用。

治疗量对其他组织无影响下，能选择性作用于心肌，增强其

收缩力，并呈现三个显著特点：

①增加心肌能量及氧的供应：增强收缩力和收缩速度，心肌收

缩有力而敏捷，使心动周期的收缩期缩短，舒张期相对延长，

有利于静脉回流和增加每搏输出量，↑心脏休息，↑冠脉流

量，↑心脏能源、氧；

;强心苷类;RAAS抑制药卡托普利、氯沙坦等

常用药物有：氯沙坦、缬沙坦；

②降低衰竭心脏的耗氧量：

血管扩张药硝普钠等

临床常用的有：地高辛、洋地黄毒苷、毒毛花苷K、去乙酰毛花苷（西地兰）。

(ACEI、AT1、β阻断药)

阻力，减轻心脏后负荷；

对强心苷有很强亲和力，能使强心苷和酶解离。

收缩力，并呈现三个显著特点：

中毒量：可引起各种心律失常

冲动频率较房颤少240-430次/分（F波），但强，更易传到心室，使心室率过快且更难控制。

交感、RAS张力↑(↓)

两药疗效并不优于强心苷类，且不良反应多、重，可致死，已很少用；

Q-T间期缩短，反映浦