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心衰的心电图表现心电图解读与临床意义

目录第一章第二章第三章传导系统异常心室肥厚表现心律失常特征

目录第四章第五章第六章ST-T改变异常Q波其他心电图特征

传导系统异常1.

QRS波群时限延长左束支传导阻滞（LBBB）：QRS波群时限≥120ms，V1导联呈宽大QS或rS波，V6导联R波宽钝，提示心室电活动延迟，常见于左心室扩大或心肌纤维化。右束支传导阻滞（RBBB）：QRS波群时限≥120ms，V1导联呈rsR型，V6导联S波增宽，可能与右心室负荷增加或肺循环阻力升高相关。非特异性室内传导延迟：QRS波群时限110-119ms，形态不符合典型束支阻滞，反映心肌弥漫性病变或电解质紊乱导致的心室内传导异常。

V1导联呈rsR型伴宽S波（QRS≥120ms），反映右心室激动延迟，常见于右心衰或肺心病继发右室负荷过重。右束支阻滞特征V6导联宽R波伴切迹（QRS≥120ms），提示左心室传导异常，与左心衰心肌纤维化密切相关，需警惕射血分数降低。左束支阻滞特征如右束支阻滞合并左前分支阻滞，易进展为三度房室传导阻滞，需密切监测动态心电图变化。双分支阻滞风险QRS增宽但不符合典型束支阻滞图形，反映弥漫性心肌病变，与心衰严重程度正相关。非特异性室内阻滞室内传导阻滞

电激动传导减慢表现为QRS波群上升支顿挫或出现顿挫波（如Cabrera征），反映心肌局部传导延缓，常见于缺血性心肌病伴心衰。心