学校食堂落实食品安全主体责任自查表.docxVIP

学校食堂落实食品安全主体责任自查表

自查基础信息

内容填报

备注说明

食堂名称

按食品经营许可证载明名称填写

经营地址

按实际经营地址填写至具体校区、楼层

食品经营许可证编号

法定代表人/学校主要负责人

联系电话

食品安全总监姓名

按学校正式任命文件填写

联系电话

食品安全员姓名

联系电话

自查覆盖时段

填写本次自查追溯的经营时段，如202X年X月X日-202X年X月X日

自查日期

自查参与人员

填写所有参与自查人员姓名、职务，需包含学校分管领导、食品安全总监、食品安全员、师生代表至少1名

一、资质合规性自查（分值：10分，自查得分：____）

序号

自查内容

自查情况描述

是否合格

存在问题说明

整改时限

责任人员

1.1

是否在经营场所显著位置公示有效《食品经营许可证》，许可证载明的经营项目、经营地址、主体业态是否与实际经营情况完全一致，不存在超范围经营、涂改、倒卖、出租、出借、转让食品经营许可证的行为

1.2

是否按规定时限完成食品经营许可证延续、变更手续，不存在许可证过期仍从事食品经营活动的情况

1.3

是否按要求在经营场所显著位置张贴日常监督检查结果公示牌、食品安全量化分级标识，上一次属地市场监管、教育行政部门检查反馈的问题是否全部闭环整改，整改佐证资料完整可查

1.4

采取对外承包模式运营的学校食堂，承包方是否具备相应的食品经营资质，承包协议中是否明确约定双方食品安全责