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后循环缺血诊疗专家共识2025

1.前言与流行病学特征

后循环缺血是指椎-基底动脉系统供血区域（包括脑干、小脑、丘脑、枕叶及部分颞叶）的缺血性病变。随着神经影像学技术的飞速进步与临床研究的深入，人们对后循环缺血的认识已从早期的“椎基底动脉供血不足（VBI）”这一模糊概念，逐步演变为更为精准的病理生理学界定。2025年的专家共识旨在整合最新的循证医学证据，针对后循环缺血的早期识别、精准诊断及规范化治疗提出系统性指导方案，以改善患者预后，降低致残率与死亡率。

流行病学数据显示，后循环缺血占所有缺血性卒中的20%至25%。尽管其发生率略低于前循环缺血，但因其解剖结构复杂、毗邻生命中枢，往往表现出更为凶险的临床进程。后循环缺血的病因具有明显的异质性，大动脉粥样硬化性狭窄是最常见的病因，尤其在亚太地区，颅内动脉狭窄的发生率显著高于欧美人群。此外，心源性栓塞、穿支动脉病变以及动脉夹层也是导致后循环缺血的重要机制。值得注意的是，随着人口老龄化的加剧，合并高血压、糖尿病、高脂血症等多重血管危险因素的患者比例逐年上升，这为后循环缺血的防治带来了更大的挑战。

2.病理生理学与发病机制

深入理解后循环缺血的病理生理机制对于制定个体化诊疗策略至关重要。本共识强调，后循环缺血并非单一疾病，而是多种病理过程导致的临床综合征。

2.1大动脉粥样硬化性病变

大动脉粥样硬化是引起后循环缺血的核心机制，主要表现为椎