2026年医院住院患者压疮预防计划.docxVIP

2026年医院住院患者压疮预防计划

一、总则与目标设定

为确保2026年度医院住院患者获得安全、高质量的护理服务，有效降低住院患者压疮（压力性损伤）的发生率，特别是降低院内难免压疮的发生率及院外带入压疮的加重率，特制定本详细实施计划。本计划基于《2023版国际压力性损伤预防及治疗临床实践指南》及国家卫生健康委员会相关护理质量控制标准，结合我院实际情况，构建全员参与、全过程控制、全方位管理的压疮预防体系。

本年度核心目标如下：

1.住院患者院内压疮新发率控制在0.05%以下（除外Braden评分≤12分的极高危难免压疮）。

2.高危患者（Braden评分≤14分）风险评估准确率达到100%。

3.压疮预防措施落实率达到98%以上。

4.院外带入压疮上报率100%，压疮好转率达到90%以上。

5.全院护理人员压疮预防知识与技能考核合格率100%。

二、组织架构与职责体系

为确保计划有效执行，建立层级分明、责任到人的压疮管理组织架构，实行“护理部主任—科护士长—病区护士长—责任护士”四级管理体系。

（一）医院压疮护理管理委员会

作为最高决策机构，由护理部主任担任主任委员，各科护士长及皮肤护理专科护士担任委员。主要职责包括：

1.制定和修订全院压疮预防与管理的规章制度、操作流程及质量标准。

2.每季度召开一次压疮管理联席会议，分析全院压疮数据，通报典型案例，讨论