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国家基本公共服务项目制度汇编（十二）

基本公共卫生服务-高血压和糖尿病患者早期发现与管理制度

1.制订辖区慢性病患者筛查和管理计划，积极发现慢性病患者，建立健康档案，按照《中国高血压防治指南》《中国糖尿病防治指南》《高血压患者健康健康管理服务规范》《2型糖尿病患者健康管理服务规范》要求，实施规范化管理，提高高血压和糖尿病患者等慢性病患者的知晓、治疗与控制水平。

2.开展辖区健康教育与健康促进活动，提高慢性病患者健康生活方式行为能力和自我管理的知识与技能。

3.为高血压、糖尿病等慢性病的早期发现提供血压、体重、血脂、血糖等指标监测的有利环境和条件。

4.促进“高血压、糖尿病患者健康管理俱乐部”等