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脑血管病防治指南（2024年版）核心要点解读

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01脑血管病概述

定义与分类脑血管病定义脑血管病是由各种原因导致脑血管病变或血流障碍引起的脑部疾病总称，包括缺血性和出血性两大类。其病理基础涉及血管狭窄、闭塞、破裂或血栓形成，最终引发脑组织损伤。急性脑血管病分类主要包括脑梗死（缺血性卒中）、脑出血（原发性非创伤性脑实质出血）、蛛网膜下腔出血（SAH，血液流入蛛网膜下腔）及颅内静脉血栓形成（CVT，静脉回流受阻）。慢性脑血管病变如脑小血管病，常与高血压、糖尿病相关，表现为腔隙性脑梗死或白质病变，需长期管理危险因素。

缺血性脑血管病类型动脉粥样硬化性卒中因脑血管粥样硬化斑块导致狭窄或血栓形成，典型症状为突发偏瘫、言语障碍，需抗血小板（如阿司匹林）和他汀类药物干预。心源性栓塞心脏血栓（如房颤患者左心房血栓）脱落堵塞脑动脉，起病急骤，需抗凝治疗（如华法林、新型口服抗凝药）。小动脉闭塞（腔隙性梗死）深穿支小动脉病变，多与高血压相关，表现为单纯运动/感觉障碍，需严格血压控制。其他原因包括血管炎、动脉夹层或血液高凝状态（如抗磷脂抗体综合征），需针对性治疗原发病。

脑出血（ICH）非外伤性脑实质出血，常见于高血压性脑小动脉破裂，需紧急降压（如静脉用尼卡地平）及降低颅内压处理。出血