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冠脉支架植入术后双联抗血小板护理查房

一、前言

冠脉粥样硬化性心脏病（以下简称“冠心病”）是全球范围内威胁人类健康的“头号杀手”，其核心病理机制是冠脉血管狭窄或闭塞导致心肌缺血缺氧。经皮冠状动脉介入治疗（PCI，即冠脉支架植入术）是目前解除冠脉狭窄、恢复心肌灌注的重要手段，能快速缓解胸痛症状、降低急性心肌梗死的风险。但支架植入并非“一劳永逸”——支架作为“外来异物”，会激活血小板聚集，若不加以干预，极易形成支架内血栓，导致急性心肌梗死甚至猝死。因此，术后双联抗血小板治疗（DAPT）（通常为阿司匹林联合P2Y12受体抑制剂，如替格瑞洛、氯吡格雷）成为预防支架内血栓的“黄金方案”。

然而，双联抗血小板治疗是一把“双刃剑”：它在抑制血栓的同时，也会增加出血风险（如皮肤瘀斑、消化道出血甚至脑出血）。如何在“抗栓”与“出血”之间找到平衡，如何帮助患者理解治疗的必要性、配合医嘱坚持用药，如何早期识别并处理并发症，是临床护理的核心挑战。护理查房作为护理质量提升的重要载体，通过对具体病例的深度剖析、护理问题的系统梳理及措施的动态优化，能有效提高护士对这类患者的护理能力，最终改善患者预后。

本文结合临床真实病例，围绕冠脉支架植入术后双联抗血小板护理的全流程展开查房，旨在为一线护理人员提供可复制、可操作的临床参考。

二、病例介绍

（一）患者基本信息

患者张某，男性，65岁，退休教师，因“反复胸闷胸痛2