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2026年心源性卒中诊断中国专家共识

一、前言

心源性卒中作为缺血性卒中的重要亚型，因其较高的复发风险和独特的防治策略，一直是临床关注的焦点。近年来，随着人口老龄化趋势加剧及心血管疾病负担的加重，我国心源性卒中的发病率呈逐年上升态势。尽管在诊断技术和理念方面取得了诸多进展，但在临床实践中，对于心源性卒中的识别、病因判断及风险分层仍存在诸多挑战与争议。为进一步规范我国心源性卒中的诊断流程，提高诊疗水平，降低复发率和致残率，由中华医学会神经病学分会脑血管病学组、中华医学会心血管病学分会等相关领域专家共同发起，组织国内神经病学、心血管病学、影像学、检验医学等多学科专家，在参考国内外最新研究证据及相关指南的基础上，结合我国临床实际，经过反复讨论和修订，最终形成本共识，旨在为我国心源性卒中的诊断提供指导性意见。

二、心源性卒中的定义与流行病学

（一）定义

心源性卒中是指由于心脏来源的栓子脱落，经血液循环阻塞脑动脉，导致相应供血区域脑组织缺血、缺氧性坏死，从而引起神经功能缺损的临床综合征。其核心在于栓子的心脏起源。

（二）流行病学

心源性卒中约占全部缺血性卒中的一定比例，具体数据因研究人群和诊断标准的不同而略有差异。在老年人群中，其占比相对更高。常见的心脏病因包括心房颤动、急性冠脉综合征、心脏瓣膜病、心肌病、先天性心脏病以及其他可导致心腔内血栓形成或反常栓塞的心脏疾病。心源性卒中患者通常病情较